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我一个住院医师吊打主任很合理吧
第10章 大量不凝血!
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    【叮!恭喜宿主收集到来自陶力的“后悔”情绪能量(低频),能量值+1!】

    陆安明白陶力的情绪变化。

    很多时候,人只有到了这种紧要关头,才可能会有所悔悟。

    “曹老师,血压有95/60mmhg!”

    再次测量了血压之后,陆安朝曹天辉道。

    “好,ct室那边也准备好了,马上把患者推过去做ct!”

    “收到!”

    随后,在苏丽丽的协助下,陆安推着病床去了ct室。

    ……

    大约5分钟后。

    “真的是肝破裂!还有大量腹腔积血!”

    ct室内。

    陆安盯着ct影像图,倒吸一口凉气。

    肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,当受到外来暴力或锐器刺时,容易出现破裂出血。

    肝动脉出血不能控制,患者随时会因为失血性休克而危及生命!

    “曹老师,不能回急诊室,现在得直接去手术室啊!”

    陆安立刻电话联系了曹天辉。

    外伤性肝破裂患者常常病情凶险,对于这种生命体征不稳定,并且有腹腔积血的患者来说,如果不能及时手术,死亡率非常之高!

    “你说得对!”

    “别浪费时间回急诊科,你和苏丽丽一起,把患者直接推到急诊手术室!”曹天辉连忙道,“患者家属已经来了,我和他们沟通手术的事情。”

    “收到!”

    陆安挂了电话,脸色凝重地看向一旁苏丽丽。

    “丽丽姐,我已经和曹老师沟通了,不回急诊科,直接去手术室!”

    “好,我知道了。”

    苏丽丽也明白事情的紧急性。

    外伤肝破裂,在云华市人民医院的急诊科并不常见。

    但是一旦出现,那都是十分重大的疾病。

    做完腹部ct,在陆安和苏丽丽严密监测之下,患者被送往了急诊手术室。

    这时候,曹天辉匆匆赶了过来。

    “曹老师,患者已经被推进手术室了。”陆安立刻汇报。

    曹天辉已经换好了洗手衣。

    “小陆,家属已经同意做手术了,你跟我上台!”

    “啊?我上台吗?”

    陆安一愣,指了指自己。

    他才刚到急诊科不久,连清创缝合都没怎么练习,怎么突然让他上台?

    而且,通常这种手术,都有固定的主刀和助手,暂时还轮不到一个新来的住院医师。

    “今天的手术助手有事,暂时不能来。”曹天辉一边洗手,一边对陆安道,“你就在台旁协助我,愿意吗?”

    “愿意,当然愿意!”

    陆安有些吃惊之后连忙表态,这种机会那是可遇不可求的!

    一个合格的外科手术医生,往往需要当数年的助手,这才能够争取到一次主刀的机会。

    “好,那就抓紧时间,别耽搁了。”曹天辉催促道。

    他带着陆安走进急诊手术室,穿过复苏间、更衣室,来到了手术间外的洗手台。

    “会洗手吧?”曹天辉看了眼陆安。

    “会!”陆安点点头。

    外科洗手,那和普通的洗手有很大的区别。

    外科洗手的目的是为了尽可能消除手部的细菌,因此有着严格的顺序和清洗时间。

    曹天辉在一旁看着陆安进行外科洗手。

    其实,他并不是一时兴起让陆安当助手。

    主要是因为陆安今天在急诊抢救室的表现,那是相当的亮眼。

    他很好奇,这个刚来科室的住院医师的手术基本功到底怎么样?

    有没有进一步培养的可能性呢?

    陆安在实习期间,也是上过手术台观摩手术的。

    对于手术洗手的基本步骤,他了然于胸。

    虽然他外科洗手的速度不快,但是一板一眼的,没有大的纰漏。

    “嗯,还算不错。”

    曹天辉看完了陆安的洗手操作。

    “下次还要注意消毒的范围,一定要往手肘上面消,这里是绝对的无菌区。”

    “明白了。”

    ……

    曹天辉一边教导,一边提醒陆安手术的注意事项。

    走进手术室。

    “老吴,麻醉怎么样了?”曹天辉看向一旁的麻醉师。

    麻醉师是个中年男医生,戴着花色的帽子和口罩,坐在手术台前。

    “麻醉诱导很平稳,可以手术。”吴冲笑了笑,还看了眼陆安,“老曹,你今天还带了个新助手过来啊?”

    “你也知道程胖子不靠谱,是个死舔狗,天天往女朋友那里跑,今天又找不到人了。”曹天辉无奈耸了耸肩,“刚好科室来了个新医生,就带来手术室试试手。”

    “呵,那你今天这台手术可得耗费点儿精力了。”

    吴冲瞄了眼陆安,知道他是刚毕业没多久,根本没什么手术经验。

    可是肝破裂修补的手术是四级高难度的手术,没有一个好的助手,往往是事倍功半。

    “你可别在这儿罗里吧嗦。”曹天辉那是毫不犹豫地怼了回去,“好好盯着监护仪,注意患者的生命体征。”

    吴冲也没生气,两人是多年好友,在手术室里合作了很多年,平时不斗个嘴,那还稀奇了。

    手术开始。

    消毒、铺巾、暴露手术视野。

    这一连串的操作,陆安做得有模有样。

    “干得不错,之前没少上手术台吧?”曹天辉赞赏地看了眼陆安。

    一旁,吴冲却是“不屑”地笑了笑。

    消毒、铺巾这些都是外科手术最基本的步骤,这有什么值得可称赞的?

    陆安点点头,“实习的时候,专业拉钩。”

    实习期间在普外科轮转的时候,陆安都是抢着上手术的。

    手术室也的确缺人拉钩,很多手术都是半夜的急诊,其他同学不愿意上的急诊,陆安都自告奋勇的上台。

    虽然累了点儿,也没有上手的机会,但是观摩的次数多了,陆安也能体会出普通手术的要点。

    偶尔带教老师让陆安进行皮肤缝合,都让他高兴好几天的。

    “接下来,我来操作,你在旁边协助,注意我的操作。”

    做完准备工作,手术才真正的开始。

    曹天辉站在台前,拿起手术刀,选择右上腹经腹直肌作为切口。

    锋利的手术刀划过皮肤,切开浅筋膜,直达腹直肌鞘前层。

    随后,再切开腹直肌、腹直肌鞘后层。

    腹横筋膜便暴露了出来。

    曹天辉一点不手软,手术刀继续往下深入,切开腹膜下筋膜、壁腹膜。

    整个腹腔,就完全暴露在两人眼前。

    只见患者腹腔内,已经积聚了大量的血液。

    “吸引器!”

    曹天辉话音刚落。

    陆安站在一旁,迅速拿起吸引器,开始清除积血及血块。

    这是一个比较很重要的步骤,在清除积血的同时,还要探查肝脏损伤的位置和具体情况。

    “不好!肝脏破裂的范围比较大,出血量太多!”

    曹天辉面色沉重。

    “肝脏膈面,脏面多处破裂,胆囊从肝床左侧撕脱2/3并有一长约5cm裂口,深约3cm!”

    陆安表情凝重,他拿着吸引器,已经吸出了腹腔不凝血1200ml!

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