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我一个住院医师吊打主任很合理吧
第12章 关腹
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此时,陆安正徒手按压在患者肝动脉处。
看见两位老师望向自己,他一时间也有些懵圈了。
“小陆,你做了啥啊?”
曹天辉一脸的疑惑。
陆安的手遮挡了视野,他看不太清楚其中的操作。
“我……我就是把这里捏住了。”
陆安顿了顿,侧开身子,让开了视野。
曹天辉和吴冲两人凑过头,看清楚视野时,随即猛然睁大了眼睛。
“我靠,你这是……徒手按啊?!”
吴冲惊愕不已。
身为一个经验丰富的麻醉科医生,他还是第一次见到这种操作。
更让人惊讶的是,这是出自一个住院医师之手!
吴冲觉得自己看人走眼了。
眼前这个小住院医师,那可真是不简单啊!
曹天辉也愣了半晌。
他见识过这种操作,不过都是出自副主任或者主任之手,完全没想到自己带着的这个徒弟,还能来这一手。
短暂惊愕以后,曹天辉立刻反应了过来。
“小陆,你继续按,不要停!”
他要趁着这个空档,立刻进行肝修补以及胆囊切除术。
机不可失啊!
“收到!”
陆安点点头。
他明白自己好像误打误撞,扼住了肝脏出血点,所以患者的血压稳定住了!
虽然双手保持同一姿势有很长时间,甚至有些酸痛了,但是陆安还是坚持着,不敢有任何的怠慢。
因为这个简单的按压动作,现在关乎到一个年轻人的生命!
【叮!恭喜宿主收集到来自曹天辉的“高度赞赏”情绪能量(高频),能量值+20!】
【叮!恭喜宿主收集到来自吴冲的“高度赞赏”情绪能量(高频),能量值+20!】
“高度”赞扬?
陆安喜上眉梢,这还真是意外之喜!
原本的情绪能量有52点了,再加上这40点,一共92点。
距离开启系统的第一形态,就只剩下8点能量值。
这一刻,陆安手上传来的酸痛,慢慢变成了一种……爽感!
……
“肝修补完成!”
“胆囊切除完成!”
“放两根引流条,准备关腹!”
历经千辛,曹天辉终于完成了肝脏修补术,不仅彻底清创缝合,而且切除了所有的坏死组织。
“小陆,接下来的关腹缝合,你要好好看其中的关键操作!”
曹天辉面带微笑地看向陆安。
陆安一怔,“谢谢曹老师!”
有个愿意教本领的临床代练老师,那真的是一件很幸福的事情。
别看时代在进步,但是很多人的思想仍很老旧。
不少人都秉持着“教会徒弟,饿死师傅”的理念。
“小陆,你可别对老曹感恩戴德,关腹这种事情,之前基本都是交给研究生或者住院医师来做的。”
吴冲站在在一旁,有些煞风景的吐槽了几句。
曹天辉没好气地白了吴冲一眼。
“老吴,你最近还挺跳的,嫂子没好好管教?”
“你……”听到这话,吴冲脑袋一缩,顿时就闭嘴了。
陆安微微一笑,没有太在意。
他知道自己的几斤几两,简单的皮肤缝合还行,但是涉及到血管、脂肪等等,他就完全没有涉及,相当于一个小白。
系统属性面板中也显示着,他暂未获取血管的缝合术。
即便现在曹天辉让他来操作关腹,他也是会拒绝的。
曹天辉开始缓缓道:“对于关腹,看起来是最基本的手术操作,但是其中的门道很多。”
大咖一般都是在研究新术式,甚至很多二三线医生很多年没进行关腹了,都交给了住院医师。
不过,术口的转归是患者最直接的就医感受。
术口感染,脂肪液化,延长住院时间,直接影响了患者的体验,甚至不得不二进宫手术。
“关腹的基本原则是什么?”曹天辉询问道。
陆安脱口而出道:“缝合不留腔隙!”
曹天辉缓缓点头,“那你知道关腹的方法有那些?”
传统的观点,一般进行细致的分层解剖学对合,也就是按腹部、肌层、脂肪层、皮肤分层对合缝。
不过,随着医学发展,缝合材料及缝合技术的改进,已经不适宜这种传统方法。
陆安思忖了片刻,便道:“用可吸收线连续缝合腹膜,再连续缝合腹白线,丝线间断缝合皮下脂肪,丝线褥式缝合皮肤。”
一旁,吴冲听到陆安的回答,颇为诧异。
“小陆,你真的是刚毕业的?”
没有在手术室的多年摸爬滚打,怎么会懂得这种关腹方式呢?
陆安一笑,“吴老师,我也是纸上谈兵,以前在手术室看到老师这样关腹过,就记下来了。”
吴冲朝陆安竖起了大拇指,“有悟性,还真是个当外科医师的料。”
曹天辉却是打断了两人的谈话。
“小陆,你说的这种方法华而不实,腹膜和腹白线用双股并行pds线一层连续缝合即可,推荐宽边距缝合,而不是密集缝合。”
说完,曹天辉开始进行关腹操作。
虽然是最简单的操作,但是对于初学者的陆安来说,每一针一线,都是全新的体验。
他集中注意力,仔细聆听着曹天辉的讲解。
“重点是将腹白线对合,切忌将腹膜卡在腹白线上,否则将会影响愈合。”
“明白!”
陆安偶尔也会提出自己的疑问,“老师,那宽边距缝合的边距应该是多少?”
“这个问题问得好!”曹天辉笑了笑,“创口切缘有胶原分解,也就是组织水肿,胶原分解的宽度在切缘0.3-0.7cm,在这个范围内组织承受张力差,容易撕裂。所以推荐的宽边距缝合,应该是1cm左右。”
曹天辉一边操作,一边回答陆安的问题。
关腹的步骤逐步进行。
作为麻醉师的吴冲,这一次难得没有催促缝合。
平时他看到哪个医师缝合得太慢,那可是要催半天的,因为影响到了他下班的时间。
当曹天辉缝合最后一针一线,手术室里所有人都松了一口气。
这台急诊肝脏修补术,终于是结束了!
“小陆,这缝合技术是外科最基本的,回去要多练练!”
曹天辉摘下手套,拍了拍陆安的肩膀。
“说不定下回啊,就轮到你来缝合了!”
陆安闻言,连连点头。
或许下一次在手术室中,他就不仅仅是一个看客了!
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