急性的肺栓塞是因为血栓的形成，溶栓的治疗则是通过药物将肺部血管中的血栓溶解。

    因此，诸如心肌梗死、脑梗死，在合适的时间窗口内，都可以进行溶栓的治疗。

    不过在这过程中也存在了极大的风险！

    因为溶栓药物是通过静脉输注，不仅仅对肺栓塞起作用，更是会作用到全身，有可能影响到正常的脏器，导致某些副作用，诸如皮肤出血、内脏出血、胃肠道出血，甚至是脑出血！

    一旦发生某些致命性的副作用，那也有可能导致患者立刻死亡的。

    “陆老师，现在还有个问题，那就是确诊肺栓塞的金标准是肺动脉cta！”周平缓缓提出了自己的想法，“超声虽然提示有肺动脉高压，但不是最佳的标准，我们要用溶栓药物，一定要拿出确诊的东西！”

    普通的ct和超声是看不到血栓的，只有通过增强ct才能看到血管堵塞！

    陆安点点头，“周平你说得对！最佳的诊治流程肯定是这样，需要去完善肺动脉cta，但是以患者目前的状态，她没办法移动，也离不开药物维持治疗，我们能做的，就只有就地溶栓了！”

    “可……万一出了什么问题，我们没有按照操作流程来，那我们可是全责啊！”

    周平皱了皱眉头。

    这事儿要是做对了，没有什么并发症出现，那好好说。

    可是，一旦出现风险，甚至患者死亡，那在进行医疗鉴定的时候，他们没有遵守医疗准则，那就是全责！

    他们如果直接溶栓，那可是拿着自己后半生的职业生涯去做赌注！

    “周平，我明白你的意思。按照标准流程来，那患者就没了。”陆安的目光十分坚毅，“但是我也不能让你闭门冒着这种被吊销医师执照的风险，我去和家属沟通，上报给院领导，治疗方面的事情你们放心去执行吧。”

    患者家属和张亮院长有些关系，陆安想了想，准备直接给张亮院长打了电话。

    如果由他出面和家属进行沟通，事情可能就好办一些了。

    “张院长，不好意思，这么晚给您打电话，主要是关于刚刚那个患者病情上的问题……”

    张院长听完陆安的描述，也沉默了半晌，才缓缓道：“以患者目前的状态，是无法做肺动脉cta的吗？”

    “真没办法，她离不开血管活性药物，血氧和血压都不行，血氧需要用呼吸机维持，想要出去做检查，肯定是不可能的。”陆安缓缓道，“现在如果不尝试着溶栓，那患者生存希望渺茫，如果溶栓，血管通了，患者还有救！但是没有做肺动脉cta，就直接去溶栓，恐怕不符合规范，一旦出了问题，那可就麻烦大了！”

    “可是溶栓的话……你有几分把握呢？”

    “不好说。”陆安道，“患者的年龄太大了，基础疾病很多，溶栓也会有副作用的可能，但是如果现在不溶，那估计撑不了多久了。”

    “好，我去和家属谈，你们等我的消息。”张亮说完这话之后，便挂了电话。

    陆安心里也稍稍松了口气，张亮是院领导，和家属也有些关系，由他出面更好沟通一些。

    大约五分钟后。

    陆安接到了张亮院长的电话。

    “溶吧，我和家属已经沟通了，现在就是死马当活马医！他们家属表示愿意承担风险，你们给他签字吧！”

    “收到！”

    接收到准确的答复，陆安立刻开始通知周平，开始准备药物溶栓，他则拿着知情同意书和溶栓同意书，找到患者家属，再次沟通病情之后，家属在同意书上签下了自己的名字！

    ……

    随着溶栓药物缓慢滴入患者的血管中，所有人的心都提到了嗓子眼。

    成功与否，主要看接下来的整个溶栓过程了。

    成功，患者的生命体征稳定！

    失败，那患者很有可能就没了！

    无论成功与否，患者都面临着大出血的风险！

    作为eicu值班医生，周平没有离开病床，一直关注着患者的皮肤黏膜出血情况，准备着随时对溶栓药物进行调整。

    随着时间的推移，周平惊奇的发现患者的血压似乎能稳定了，慢慢减少血管活性药物的泵入量。

    除此之外，患者的血氧饱和度似乎也在缓缓上升。

    一切似乎都在朝着好的方向发展，而且患者暂时并没有出现任何不良反应。

    随着溶栓药物输注完毕，患者的生命体征趋于稳定，并且意识状态在逐步恢复！

    如果接下来没有任何并发症的出现，那他们应该就成功了！

    周平和黄晨露出了兴奋的表情，他们都是头一次在没有做肺动脉ta的情况下给患者溶栓！

    “以晕厥为首发表现的肺栓塞还是不少见的。”陆安对着周平和黄晨道，“特别是那些起床如厕后晕倒的患者，对于这一类的患者，我们要高度怀疑肺栓塞的可能。”

    “陆老师，我还是觉得很神奇，您怎么能通过一张心电图就能看出来患者是肺栓塞呢？”

    黄晨手里拿着患者的心电图不断地翻阅着。

    若是换做是她，估计再看几天，都不知道这是肺栓塞。

    “这也没有什么技巧，就是一些常见的判断标准。”陆安一笑，“我们临床上最常说到的就是s1q3t3，不过这并不是特征性的表现，还有很多其他的表现，比如说右束支传导阻滞，v1导联的次r波，还有st段的压低，t波倒置等等。”

    陆安的话，轻描淡写。

    但是周平和黄晨知道，这绝对是多少临床经验才累积起来的。

    黄晨一边点头，一边拿出了小本本记录着。

    “陆老师，那现在患者的血栓是溶通了吗？”

    陆安微微一沉，“从目前的情况来看，应该是通了！但是……”

    他的话还没说完，病床上的老太太突然猛然叫了一声，然后便看到她嘴里吐出一滩滩黑褐色的食物残渣……